CBD i recepty: czy kannabinoid może wpływać na wchłanianie leków?

Unikasz soku grejpfrutowego z powodów medycznych? Możesz też trzymać się z dala od CBD.
Wiele popularnych leków wydawanych na receptę zawiera zaskakujące ostrzeżenie o unikaniu spożywania soku grejpfrutowego podczas ich przyjmowania. Jak coś tak niewinnego jak sok grejpfrutowy może wpłynąć na lek wydawany na receptę?

Ale może, a także inna, pozornie nieszkodliwa – i prawdopodobnie bardziej wszechobecna – substancja, może również wpływać na wchłanianie niektórych leków na receptę. Jest to cannabidiol, czyli CBD, który można teraz znaleźć we wszystkim, od suszonych kwiatów konopi po wodę gazowaną.

Zidentyfikowano ponad 100 różnych konopi indyjskich – naturalnie występujących związków chemicznych unikalnych dla konopi, według danych Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles

Jednym z tych związków jest CBD, który znajduje się nie tylko w roślinie konopi indyjskich (oraz wykonanych z niej olejach i nalewkach), ale jest również dodatkiem do coraz większej liczby produktów spożywczych i zdrowotnych. Badania są w toku, ale wykazano, że CBD zmniejsza częstotliwość występowania napadów padaczkowych i jest stosowana przez niektóre osoby w leczeniu lęku, bezsenności i przewlekłego bólu.

Niestety, spożywanie CBD może stwarzać problemy dla osób przyjmujących pewne inne leki. Problemem nie są same związki występujące w marihuanie, wyjaśnia dr Robert Flannery. Jest to sposób, w jaki te związki – CBD w szczególności – współdziałają z innymi lekami.

CBD i CYPs

„CBD jest konkurencyjnym inhibitorem grupy enzymów zwanych cytochromami P450 (CYPs)„, mówi Flannery, który założył Dr Robb Farms i ma doktorat z biologii roślin z naciskiem na produkcję konopi. „Ta grupa enzymów działa w wątrobie, utleniając i rozkładając wiele innych leków, które spożywamy.„

CYPs są głównymi enzymami biorącymi udział w metabolizmie leków i są ważne do rozważenia podczas pracy w celu zapobiegania interakcji lekowych lub przeciwwskazań. Oprócz CBD, istnieją inne substancje i związki nie przepisane, które wpływają na CYP, w tym Dziurawiec zwyczajny, rukiew wodna i gorzknik kanadyjski.
CBD nie wydaje się bezpośrednio wpływać na szybkość wchłaniania leków metabolizowanych przez CYPs, mówi Flannery. Jednakże, kiedy CBD wiąże się z CYPs, co zapobiega wiązaniu się innych leków z CYPs – co spowalnia tempo metabolizmu tych leków przez CYPs. Ma to znaczenie, ponieważ dawkowanie leków na receptę jest obliczane w oparciu o średnie wskaźniki rozkładu metabolicznego dla tych leków.

„Jeśli spowolnimy ten proces, będziemy zmieniać dawkę, jaka powinna być„, mówi Flannery.

„Przyjęcie doustnej dawki CBD… może całkowicie zablokować CYPs od metabolizmu niektórych leków„, mówi Flannery. „Lekarstwo pozostanie w organizmie w aktywnej formie przez dłuższy czas, niż zamierzano.„

Potrzeba więcej badań

Badania w tej sprawie sięgają pewnego czasu wstecz. Na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, dr Lester Bornheim rozpoczął badania nad wpływem CBD na CYPs w latach 80. Inne prace dotyczyły wpływu tetrahydrokanabinolu (THC) i kannabinolu (CBN) na CYPs, choć Flannery twierdzi, że efekty te nie są tak znaczące jak CBD.

Istnieją inne przykłady nieszkodliwego związku lub substancji wpływającej na wchłanianie leków. Pamiętasz ten sok grejpfrutowy?

„Jeśli kiedykolwiek przepisano ci lek, zabrałeś go do apteki, a farmaceuta nalega, abyś nie spożywał przepisanego leku w połączeniu z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, to doświadczasz podobnej sytuacji” – mówi Flannery. Wynika to z faktu, że grejpfruty posiadają również związki bergamotyny i 6′,7′dihydroksybergamotyny, które wpływają na tempo przemiany materii CYPs.

Jeśli jednak spożywasz konopie indyjskie, sprawdź wszystkie leki, które obecnie zażywasz lub które są przepisywane w przyszłości. Jeśli wiadomo, że leki te wchodzą w interakcje z sokiem grejpfrutowym, należy poinformować swojego lekarza i/lub farmaceutę o spożyciu marihuany, mówi Flannery. To prawda, bez względu czy używasz konopi indyjskich w celach leczniczych, czy rekreacyjnych.

Leki, na które oddziałuje sok grejpfrutowy, to m.in. leki na rozrzedzanie krwi, leki na cholesterol, leki na ciśnienie krwi i niektóre leki na nastrój. A według Wydziału Medycyny Uniwersytetu Indiana, leki, o których wiadomo, że przechodzą szlak CYP450, obejmują leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, beta-blokery, leki przeciwwirusowe HIV i sterydy.

Nie wszystkie z tych leków musiałyby być problemem, a inne mogą być nim dotknięte, dlatego tak ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swojej szczególnej sytuacji.

„Niestety, istnieje więcej badań, które są konieczne, aby lepiej zrozumieć, jakie dawki konopi indyjskich mogą hamować CYPs i jak bardzo CBD – wraz z tym, jak jest spożywane, palone/wapowane, czy jedzone – wpłynie na metaboliczny rozkład leków” mówi Flannery.